新生兒顱內出血大多由缺氧或產傷所致,臨床表現以中樞神經系統興奮癥狀(不安、腦性尖叫、驚厥)或抑制狀態(嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失)為主要特征,伴呼吸改變,當有顱內高壓時出現前囟緊張、瞳孔大小不等、光反射消失等癥狀。此病死亡率高,可能伴有神經系統后遺癥,如腦性癱瘓、癲癇等。
一、出院后的生活環境
保持安靜,盡量避免噪音,以利于嬰兒的睡眠和休息。
二、出院后用藥
1、病愈出院一般不需要用藥。
2、嬰兒生長發育快,容易發生缺鈣、貧血等現象,故常需要補充維生素AD、維生素D及鈣、鐵、鋅等營養素,具體方法可咨詢醫務人員。
三、出院后復查
1、按照出院時醫囑帶嬰兒來醫院復查,一般出院后1個月復查一次CT、B超或MRI,同時到神經專科門診隨診,復查其各項神經系統發育情況。
四、如何喂養
1、提倡母乳喂養。1~2個月的嬰兒提倡按需喂養,以后根據嬰兒的睡眠情況2-3小時喂一次奶,每次哺乳時間為15-20分鐘,最長不超過半小時。
2、如為人工喂養,應選擇適合嬰兒年齡的配方乳品或代乳品。嚴格按照奶粉說明提示配置奶汁;奶具、食具使用前應消毒,一般需要在沸水中繼續煮沸10分鐘以上,每次配適量奶汁,吃剩下的奶汁應棄去不要;喂奶前應用手腕部測試奶汁的溫度,以不燙手為宜;選擇合適的奶嘴,奶嘴孔應大小合適,以奶汁可以連續滴出為宜。
3、如母乳不足,需要混合喂養時,應先喂母乳,再喂乳制品。
五、出院后家庭護理注意
1、及時發現和處理后遺癥。
注意觀察嬰兒有無抽搐情況,嬰兒出現抽搐時表現為:肌張力增高、緊握拳頭、雙眼凝視、面色發青、口吐白沫、雙眼上翻、口角或四肢抽動。應立即平臥、松開衣服,保持安靜、停止喂奶、減少刺激,并迅速送往醫院。2、注意嬰兒的生長發育情況,嚴密觀察其智力是否低于同齡人。若出現生長發育遲緩時,可在康復科醫生的指導下有計劃、及早進行功能訓練。
3、維持嬰兒正常體溫,室溫不足22~24℃,可以用熱水袋或空調調節,使嬰兒的腋下溫度保持在36.5℃~37.5℃,每天測體溫1次,每天室內徹底通風換氣2次,沒有空調,可以將嬰兒放在媽媽身邊取暖。使用熱水袋,注入水溫應不超過50℃,水量小于熱水袋2/3,擰緊,應隔著棉被放置,不要直接放在嬰兒的皮膚上。
4、加強保護,防止意外的發生。
1)每次便后清洗臀部,涂護臀膏;根據季節決定洗澡次數:夏天可每天洗澡,冬季可每周洗澡1--2次;洗澡時室溫在28~30℃,水溫在38~40℃為宜。
2)護理嬰兒前后洗手,嬰兒用物專用,衣被柔軟干燥、清潔。
3)家人患呼吸道疾病,接觸嬰兒時可戴口罩,注意室內通風,夏季衣著不可過多,以防中暑,寒冷季節包被不要蒙頭。
4)促進親子感情交流:母乳喂養,多懷抱注視嬰兒,每天進行嬰兒撫觸,于嬰兒說話、唱歌、說笑。促進嬰兒動作、智力發育。
5)按期預防接種,少去人多的公共場所,注意飲食衛生。
6)采用有圍欄的嬰兒床,預防墜床。
7)按時添加輔食,嬰兒出生2周后應口服維生素D,預防佝僂病。