新生兒臍炎是由于斷臍或出生后處理不當,臍部被細菌感染引起的急性炎癥,或是臍帶創口未愈合,爽身粉等異物刺激引起臍部慢性炎癥而形成肉芽腫。輕者臍輪及臍周皮膚輕度紅腫,伴有少量漿液膿性分泌物。重者臍輪及臍周皮膚明顯紅腫、發硬,膿性分泌物多,常有臭味,可向周圍皮膚擴散,形成蜂窩組織炎,也可沿臍血管蔓延引起敗血癥。慢性臍炎形成肉芽腫為一小的櫻紅色腫物,表面可有膿性分泌物,可久治不愈。發生臍炎后經積極處理,一般能治愈,但如果延誤治療可造成感染擴散,甚至危及生命。
一、出院后用藥
1、病愈出院一般不需要用藥。
2、個別未痊愈的新生兒,必須遵醫囑服用藥物。
二、出院后復查
1、小肉芽腫做臍部護理可痊愈。
2、如臍炎久治不愈或肉芽腫較大,應每周或隔周去兒科門診就診,外科治療。
三、如何喂養
1、提倡堅持母乳喂養:喂奶時將嬰兒斜臥抱起,不要躺著吃奶;哺乳者需要耐心,按需喂養,以少量多次為宜;母親患有急慢性傳染病,或使用藥物時,需要咨詢醫生決定是否進行母乳喂養。
2、使用配方奶喂養需選用嬰兒配方奶粉,嚴格按照奶粉說明提示配置奶汁;奶具、食具使用前應消毒,一般需要在沸水中繼續煮沸10分鐘以上,每次配適量奶汁,吃剩下的奶汁應棄去不要;喂奶前應用手腕部測試奶汁的溫度,以不燙手為宜;選擇合適的奶嘴,奶嘴孔應大小合適,以奶汁可以連續滴出為宜。
3、隨著年齡的增長按時添加輔食。
四、出院后家庭護理注意
1、臍炎已治愈,出院后不必再處理。
2、如果臍帶已經脫離或沒有脫落,但臍輪周圍紅腫、滲液,應積極處理:保持臍部周圍干燥,不要浸在水中或被尿液、糞便污染,尿布不要蓋在臍帶上,同時避免爽身粉進入沒有愈合的臍部。
3、臍部護理:洗手后,用3%雙氧水清潔臍部,然后涂以5%聚維酮碘溶液,保持局部清潔干燥。如發現局部紅腫、有膿性分泌物,可再涂紅霉素或百多邦軟膏,最后覆蓋無菌紗布。所用的棉簽、紗布必須是無菌的。
4、需要引起警惕的癥狀:
1)臍輪、臍周明顯紅腫,并有較多膿性滲液。
2)慢性肉芽腫經電灼、激光、手術后臍部出血較多。
5、注意觀察新生兒臍炎可能引起的并發癥。如以下情況需要及時就診:
1)腹壁蜂窩組織炎,皮下壞疽:臍周皮膚大片紅腫,局部溫度增高,觸之稍硬,有觸痛,隨后皮膚漸變為暗紅、紫褐色,壓之有漂浮感,積膿多時有波動感。病兒常有發熱、拒奶、哭吵等癥狀。
2)腹膜炎:腹痛、嘔吐、拒奶、腹壁紅腫、腹部肌肉緊張,觸之稍硬,有觸痛。病兒往往體溫異常,精神差。
3)敗血癥:病兒體溫不穩定,少吃、少哭、少動或不吃、不哭、不動,黃疸加深,重者可出現面色灰、四肢冷、皮膚花斑、心跳加快、尿少、出血等休克癥狀。
4)化膿性腦膜炎:病兒出現發熱、煩躁、嘔吐、后頸部抵抗、前囟飽滿或緊張、雙眼發直、驚厥等。