神外三病房開展經小腦延髓裂入路，切除延髓血管網狀細胞瘤
作者： 來源： 發布時間：2016-12-22
6月27日，神經外科三病房為一名30歲女性患者采用經小腦延髓裂入路，顯微手術成功切除了位于小腦下蚓部、延髓背側的血管網狀細胞瘤。手術取得較好的療效，術后患者恢復良好，肢體麻木、頭痛等癥狀消失，后組顱神經麻痹癥狀明顯改善，并康復出院。
患者為黔西縣人，半年前出現左側肢體麻木，2月前間斷頭痛，近期以上癥狀加重，并伴有聲音嘶啞，進食水嗆咳及吞咽困難，于2014年6月20日入院。在我院經頭顱MRI檢查提示小腦下蚓部及延髓背側囊實性占位，考慮血管網狀細胞瘤可能性大。患者入院后病情逐漸加重，精神狀態較差，進行性吞咽困難，需通過胃管進食流質。于6月27日在全麻下行經小腦延髓裂入路，延髓背側腫瘤切除術。手術由甘鴻川主任主刀，張欣副主任醫師及黃冠又主治醫師密切協作。顯微鏡下分離蚓錐與扁桃體及延髓間隙，充分顯露延髓及腫瘤，沿腫瘤與室管膜邊界，鏡下全切除腫瘤約2cm×2.5cm×2cm大小，病理結果為血管母細胞瘤。術后患者神志清楚，肢體活動正常，頭痛及肢體麻木癥狀消失，聲音嘶啞、飲水嗆咳及吞咽困難等癥狀明顯改善，能經口進食，康復出院。
經小腦延髓裂入路切除位于腦干及第四腦室腫瘤，能清楚顯露雙側小腦后下動脈、延髓及第四腦室敞開部，無需切開小腦下蚓部，具有損傷小、安全性高的優點。但對顯微技術及神經解剖要求高。
(神外三病房 黃冠又)
術前MRI
術后MRI示腫瘤全切，腦干形態恢復
