我院完成一例視神經管減壓術
作者： 來源： 發布時間：2017-03-14
8月12日,一名因“車禍傷及頭部致頭痛伴左眼失明2+小時”的中年男士送入我院急診科，收住到神經外科三病區。該患者男性、43歲。查體：神清語利，雙眼眶、眼瞼青紫明顯腫脹，雙瞳圓形，左：右=5.0：2.0mm，左眼失明，初查無光感，光反射消失，雙側鼻腔及外耳道可見活動性溢血，下頜部腫脹可見骨折畸形，張口受限。輔查：術前我院頭顱CT提示：雙側前顱窩底、額骨多發骨折，下頜骨左側骨折、鼻骨骨折、右上頜骨骨折、左上頜竇前壁與外側壁骨、右顴弓骨折、右側中顱窩底骨折、顱內積氣。
入院診斷為：一、急性開放性顱腦損傷(重型)：1.腦挫裂傷(額 左);2.顱底骨折(前顱底 雙 中顱底 右);3.顱骨粉碎性凹陷性骨折(額 雙);4.外傷性蛛網膜下腔出血;5.頭皮血腫(額 雙側)。二、左側視神經神經損傷;三、左眼失明;四、下頜骨骨折;五、右顴弓骨折;六、鼻骨骨折;七、右上頜骨骨折、左上頜竇前壁與外側壁骨;八、全身多處皮膚軟組織擦傷。
入院后醫護人員積極完善術前準備，經五官科會診后診斷為視神經損傷，建議行視神經探查術。向患者家屬交代病情后，在神經外科三病區田軍主任指導、楊向斌主任醫師、熊明松主治醫師、程索住院醫師密切配合下，急診行冠切左額開顱視神經減壓術，術中見骨折片插入視神經管損傷視神經，予摘除碎骨片減壓，手術順利，目前患者病情穩定，恢復效果良好，左側瞳孔4mm，光反射遲鈍，30cm外可以數指、視物。
(神外三病區 熊明松)
