新時代肌電圖誘發電位在三甲醫院各相關科室中的重要意義 （連載2）
前言：接上期關于肌電圖誘發電位第一二部分的相關介紹，這一期我們將向大家介紹第三部分——各科室應進行肌電圖、誘發電位檢查的疾病及申請檢查項目。本期先從神經內科、神經外科開始，依次介紹。
三、應進行肌電圖、誘發電位檢查的疾病及申請檢查項目
臨床表現為“手腳麻木”、“四肢無力”、“肌肉萎縮”、“神經外傷”的病人首選檢查應為肌電圖、誘發電位。下面分別介紹肌電圖、誘發電位在臨床各相關科室的應用。
1、神經內科
神經內科是與神經電生理檢測聯系最為緊密的臨床科室之一，神經電生理檢測技術幾乎涵蓋了神經內科所涉及的各類疾病。
A、周圍神經卡壓癥
周圍神經卡壓癥的徹底治療依靠外科手段，但患者的首診往往是神經內科。神經電生理檢測可以準確定位損傷神經、部位、損害程度，以此可以確定是否轉外科治療。臨床常見的神經卡壓癥也有十余種，將在骨科病中作詳細介紹。
B、多發性周圍神經病
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、F波、下肢體感誘發電位。
選查：面神經肌電圖和運動傳導、上肢體感誘發電位、運動誘發電位、腦干聽覺誘發電位。
* 意義和價值：發病的早中晚期均適用，可以準確定位周圍神經損害的范圍、類型以及損害程度，作為臨床治療、估計預后的參考。治療后檢查，可以評價治療結果。
C、運動神經元病
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖(+胸段脊旁肌肌電圖)、運動傳導、感覺傳導、F波、下肢體感誘發電位。
選查：胸鎖乳突肌、面神經肌電圖和運動傳導、上肢體感誘發電位、運動誘發電位、腦干聽覺誘發電位、瞬目反射。
* 意義和價值：發病的早中晚期均適用，可以準確定位下運動神經元損害的范圍、損害程度，作為分型的依據。因為該類疾病尚無有效治療方法，所以診斷該病應慎之又慎，神經電生理檢測是目前臨床最有效、可行的發現下運動神經元損害的客觀手段。此病檢測中，必須要求感覺傳導、體感誘發電位正常，否則，應首先找到感覺異常的原因。
D、脊髓變性病(視神經脊髓炎、特發性脊髓炎、蛛網膜下腔炎等)
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、下肢體感誘發電位、運動誘發電位。
選查：上肢體感誘發電位、F波、H反射。
* 意義和價值：可以定位脊髓損害的范圍、功能損害的程度，除外周圍神經病變。
E、多發性硬化
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、下肢體感誘發電位、視覺誘發電位、聽覺誘發電位。
選查：運動誘發電位。
* 意義和價值：神經電生理檢測可以發現亞臨床病灶，是評估該病病灶數目、預后的有效手段。
F、腦干病變
* 檢查項目：
必查：面肌肌電圖、面神經運動傳導、聽覺誘發電位、下肢體感誘發電位、視覺誘發電位、瞬目反射。
選查：運動誘發電位。
* 意義和價值：評價腦干內的視覺、聽覺、本體感覺、運動等傳導通路以及三叉神經→面神經核通路的功能。
G、腦出血與腦梗塞
* 檢查項目：
必查：上肢體感誘發電位、下肢體感誘發電位、聽覺誘發電位、視覺誘發電位。
選查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、運動誘發電位。
* 意義和價值：評價大腦皮質的視覺、本體感覺、運動等功能區以及皮層下傳導通路的受累程度。
H、重癥肌無力
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖、重復電刺激、運動傳導、感覺傳導。
選查：單纖維肌電圖
* 意義和價值：重復電刺激陽性提示神經肌肉接頭改變，常規肌電圖和傳導檢測可以除外神經干和肌肉的其它病變。
I、進行性肌營養不良
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
* 意義和價值：常規肌電圖可以確定肌性損害的部位，對該病的定性和分型具有指導意義，傳導檢測可以除外神經系統其它病變。
J、周期性麻痹
* 檢查項目：
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、重復電刺激。
* 意義和價值：常規肌電圖和傳導檢測可以除外神經干和肌肉的其它病變，重復電刺激試驗除外神經肌肉接頭改變，常規神經電生理檢測正常從反向支持該病的診斷。
K、面癱
* 檢查項目：
必查：面肌肌電圖、面神經運動傳導、瞬目反射。
* 意義和價值：可以準位面癱的神經損害部位(面神經管→面神經核→核上性)，協助確定治療方案，評價療效。
2、神經外科
A、腦外傷、腦部腫瘤
* 檢查項目：
必查：上肢體感誘發電位、下肢體感誘發電位。
選查：聽覺誘發電位、視覺誘發電位、運動誘發電位。
* 意義和價值：評價大腦皮質感覺、運動等功能區以及皮層下傳導通路的受累程度。
B、脊髓腫瘤
* 檢查項目：
必查：上肢體感誘發電位、下肢體感誘發電位。
選查：運動誘發電位。
* 意義和價值：評價脊髓感覺、運動傳導功能受損程度、部位，對手術有一定的參考。
C、脊髓外傷
* 檢查項目：
必查：下肢體感誘發電位。
選查：上肢體感誘發電位、運動誘發電位。
* 意義和價值：評價脊髓功能受損程度、部位，早期檢查可以較準確的判斷預后，對手術有一定的參考。
D、術中監護
* 檢查項目：
必查：下肢體感誘發電位(應用于脊髓手術)。
* 意義和價值：監測脊髓功能，預防術中脊髓損害。
下一期將繼續為大家介紹——骨科與手外科、兒科、免疫風濕科、內分泌科、呼吸內科、腫瘤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿外科、皮膚科應進行肌電圖、誘發電位檢查的疾病及申請檢查項目。
