院內外多學科協作完成精準解剖式腹膜后入路腹腔鏡巨大腎上腺腫瘤切除術
作者：康婷 來源：泌尿外科 發布時間：2017-03-15
9月28日，在貴州醫科大學泌尿外科陳方敏教授、麻醉科專家曾祥剛教授的指導下，我院泌尿外科在麻醉科、手術室的協助下完成了一例腹膜后入路腹腔鏡巨大腎上腺腫瘤切除手術。
MRI示左側腎上腺區域巨大腫瘤占位效應
CT示左腎上腺占位
患者，女性，57歲，1年前發現高血壓，血壓最高達180/100mmHg，不規律服用降壓藥，入院后CT及MRI均顯示為左側腎上腺區域巨大囊實性占位，約10×10cm，如圖示。診斷：左側腎上腺腫瘤(嗜鉻細胞瘤可能性大);高血壓病。
我院組織多學科專家協助治療。內分泌科專家向菲教授、泌尿外科專家、副主任醫師劉志明、泌尿外科醫師梅傲冰以及麻醉科、心內科等多學科專家聯合為該病人手術期的風險做充分討論和評估，完善術前準備和擴容治療。經一系列治療，患者術前病況穩定，于9月28日在氣管插管靜脈復合麻醉下進行精準解剖式腹膜后入路腹腔鏡巨大腎上腺腫瘤切除術。
泌尿外科的梅傲冰醫師說，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術具有并發癥低、住院時間短、恢復快等諸多優點，尤其適用于直徑≤6cm 的腎上腺腫瘤。本例患者左側腎上腺區域腫瘤約10cm左右，風險較高，采用開放性腎上腺摘除術，易發生腎上腺危象造成生命威脅，隨著泌尿外科手術技術的迅速發展，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術已逐漸取代開放性手術，成為腎上腺腫瘤切除術的金標準。薈萃分析國內外報道的大量腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術發生腎上腺危象的風險遠遠低于開放手術。對于腹腔鏡技術熟練的術者，術前評估患者腎上腺腫瘤與周圍組織和器官沒有明顯的粘連，在做好充分的術前準備的前提下，腫瘤大小已經不再是后腹腔鏡手術的絕對禁忌證，行解剖性后腹腔鏡巨大腎上腺腫瘤切除術( 直徑 ≥ 6cm)是安全、可行的。
泌尿外科 康婷
