新時代肌電圖誘發電位在三甲醫院各相關科室中的重要意義（連載3）
前言：這一期我們將向大家介紹骨科與手外科、兒科、免疫風濕科、內分泌科、呼吸內科、腫瘤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿外科、皮膚科應進行肌電圖、誘發電位檢查的疾病及申請檢查項目。
1、骨科與手外科
A、周圍神經卡壓癥
為一組不同的周圍神經在特定部位的卡壓導致的麻木、無力、肌萎縮的綜合表現，種類繁多，這里介紹幾種臨床上較為常見的。
a、腕管綜合癥、肘管綜合癥、尺管綜合癥、胸廓出口綜合癥、旋前圓肌綜合癥為一組正中神經和/或尺神經(或臂叢神經內側束)在不同部位受壓的改變。
* 檢查部位：正中神經及其支配肌肉
必查：常規肌電圖、運動傳導(分段)、感覺傳導。
選查：上肢體感誘發電位、F波。
* 意義和價值：定位損害部位、程度，一般來講，“中度損害”是手術治療的指征。治療后檢查，可以動態觀察恢復情況。
b、星期六麻痹
* 檢查部位：橈神經及其支配肌肉
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
選查：F波。
* 意義和價值：定位損害部位、程度。治療后檢查，可以動態觀察恢復情況。
c、梨狀肌出口綜合癥
* 檢查部位：坐骨神經及其支配肌肉
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
選查：下肢體感誘發電位、H反射、運動誘發電位。
* 意義和價值：定位損害部位、程度，該病癥狀、體征極易與腰椎間盤突出癥混淆，電生理檢測是鑒別二者的有效手段。
d、腓總神經麻痹、跖管綜合征
* 檢查部位：腓總神經及其支配肌肉、脛神經及其支配肌肉
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
選查：下肢體感誘發電位、H反射、運動誘發電位。
* 意義和價值：定位損害部位、程度，該病癥狀、體征極易與腰椎間盤突出癥混淆，電生理檢測是鑒別二者的有效手段。
e、特殊神經卡壓
腋神經、肩胛上神經、胸長神經、副神經等
* 檢查部位：被卡壓神經及其支配肌肉
必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
* 意義和價值：電生理檢測是發現損傷神經的有效手段。
B、脊柱側彎、椎管狹窄、椎間盤突出
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、下肢體感誘發電位。
選查：H反射、上肢體感誘發電位、運動誘發電位
* 意義和價值：術前確定神經根、脊髓受損程度，術中檢測預防脊髓損傷，術后觀察恢復情況。
C、脊髓空洞癥
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、下肢體感誘發電位。
選查：F波、上肢體感誘發電位、運動誘發電位。
* 意義和價值：此病易與正中神經、尺神經周圍性卡壓以及運動神經元病等混淆，神經電生理檢測可以鑒別診斷。
D、臂叢神經損傷
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
選查：F波、上肢體感誘發電位。
* 意義和價值：神經電生理檢測定位臂叢神經損傷的部位：根性撕脫→干性損害→束性損害，為手術方式選擇提供參考。
E、骨折并神經損傷
肱骨→橈神經、前臂→正中/尺神經、骨盆→骶叢、股骨→坐骨神經、小腿→脛/腓總神經。
* 必查：相關肌肉神經，常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
* 意義和價值：定位神經損害部位、程度，為術前參考。
F、術中監護及術中肌電圖
* 必查：術中肌電圖、運動傳導、下肢體感誘發電位。
* 意義和價值：術中直接檢測受損神經功能、監測脊髓功能，預防神經、脊髓損傷。
2、兒科
A、嬰兒型GBS、嬰兒型運動神經元病、腦癱
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
選查：F波、下肢體感誘發電位、腦干聽覺誘發電位。
* 意義和價值：根據神經電生理的表現特征可以鑒別診斷。
B、進行性肌營養不良
(見神經科部分)
C、脊髓灰質炎與腸病毒感染、注射性坐骨神經損傷
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導。
選查：H反射、下肢體感誘發電位。
* 意義和價值：根據神經電生理的表現特征可以鑒別診斷。
3、免疫風濕科
A、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎和皮肌炎、風濕與類風濕
* 必查：常規肌電圖(肢體近心端肌肉為主)、運動傳導、感覺傳導。
選查：下肢體感誘發電位。
* 意義和價值：肌電圖肌源性損害可以協助確診，同時提示該類疾病的進展程度。
4、內分泌科
A、糖尿病、甲亢
* 必查：常規肌電圖(肢體近心端肌肉為主)、運動傳導、感覺傳導。
選查：下肢體感誘發電位。
* 意義和價值：可以發現周圍神經或者中樞神經損害，同時提示疾病的進展程度。
B、代謝性肌病
* 必查：常規肌電圖(肢體近心端肌肉為主)、運動傳導、感覺傳導。
選查：下肢體感誘發電位。
* 意義和價值：該類疾病有其肌電圖改變的特征。
5、呼吸內科
A、呼吸麻痹
* 必查：膈肌肌電圖、膈神經運動傳導。
選查：下肢體感誘發電位、腦干聽覺誘發電位。
* 意義和價值：鑒別呼吸肌麻痹的原因。
6、腫瘤科
A、癌性肌病、癌性神經病
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、重復電刺激、下肢體感誘發電位。
選查：上肢體感誘發電位、運動誘發電位。
* 意義和價值：判斷是否有肌性、神經性損害，對治療和預后有一定參考價值。
B、放射性臂叢神經損害、放射性脊髓病
* 必查：常規肌電圖、運動傳導、感覺傳導、下肢體感誘發電位。
選查：上肢體感誘發電位、運動誘發電位。
* 意義和價值：治療前后檢查的對比，可確定神經系統損害的原因是否由放射治療引起。
7、眼科
A、眼球運動障礙
* 必查：眼外肌肌電圖。
* 意義和價值：確定是否為動眼神經病變。
B、視力障礙(球后視神經炎、視交叉病變、后顱窩占位)
* 必查：視網膜電圖、視覺誘發電位。
* 意義和價值：通過全/半野刺激可定位視覺系統損害部位。
8、耳鼻喉科
A、聽力障礙的鑒別
* 必查：耳蝸電圖、聽覺誘發電位。
* 意義和價值：確定耳蝸及腦干聽覺通路的功能。
B、術中監護
* 必查：術中面神經監護。
* 意義和價值：預防乳突等手術對面神經的損害。
9、口腔科
A、頜面部占位
* 必查：面肌肌電圖、面神經傳導。
選查：瞬目反射。
* 意義和價值：評價面神經功能。
B、術中監護
* 必查：術中面神經監護。
* 意義和價值：預防手術對面神經的損害。
10、泌尿外科
A、排尿功能障礙
* 必查：盆底肌肌電圖、脊旁肌肌電圖、運動傳導、下肢體感誘發電位、陰莖誘發電位。
選查：運動誘發電位。
* 意義和價值：確定脊髓、馬尾功能。
B、性功能障礙
* 必查：陰莖誘發電位。
選查：運動誘發電位、盆底肌肌電圖、脊旁肌肌電圖。
* 意義和價值：確定性功能障礙的原因。
11、皮膚科
A、皮炎
* 必查：常規肌電圖(肢體近心端肌肉為主)、運動傳導、感覺傳導。
選查：下肢體感誘發電位。
* 意義和價值：為鑒別診斷該病與皮肌炎提供一定參考。
B、帶狀皰疹
* 必查：下肢體感誘發電位、節段性體感誘發電位。
選查：常規肌電圖(肢體近心端肌肉為主)、運動傳導、感覺傳導。
* 意義和價值：除外神經系統其他病變，部分病人可在皰疹出現之前發現肋間神經損害。
后記：
肌電圖室成立六年來，在院領導的大力關心支持下，在全院各科室的積極幫助和鼓勵下，取得了一定的進步，受到了患者及家屬的好評。對此，向醫院領導和全院各科室表示誠摯的謝意!在今后的工作中，我們將倍加努力，加強學習，及時掌握肌電圖最新動態和前沿理念，為各科室服好務，為廣大患者服好務，為醫院添彩!
肌電圖誘發電位室 董寒 柴雪梅
