袖珍寶寶拯救記
2017年5月19日夜間22點，新生兒科接到電話。
“你好，我是婦產科醫生，我們科來了一位胎齡只有28周，體重評估下來不到1Kg的寶寶，產婦有妊娠期高血壓，胎盤早剝，情況危急，需馬上行剖宮產，請你們前來監產”。
……
5月19日22:55，寶寶在氣管插管，復蘇囊加壓給氧下轉入新生兒科病房，入室后體重“810g”,繼870g、850g后又迎來最低體重的寶寶，這無疑對我們是一個更大的挑戰。入室后護士立即完善各項檢查，并建立臍動、靜脈通道，醫生立馬調節呼吸機參數，用SIMV呼吸機模式對寶寶進行呼吸方面的支持。在對早產兒的治療當中，呼吸系統的支持起著至關重要的作用，有效的呼吸支持能使寶寶的全身各個器官發揮最大作用，再通過靜脈通道補充身體所需的各種物質，從而達到治療的最大化。
在超低出生體重兒的治療中，靜脈通路的建立十分重要，也是一大難點，周圍靜脈通路很難長時間保留，反復穿刺有一定的難度，在輸注高滲性液體時，容易外滲造成皮下壞死，鑒于對寶寶血管的保護和后期減少對寶寶的刺激，于是在入室后的兩小時新生兒科護士長黃學英對寶寶進行了臍動靜脈置管術。臍動靜脈置管可以有效減少對寶寶的刺激，減少頻繁的穿刺對寶寶造成的影響，使寶寶在危險期能平穩的度過，為后期治療做好鋪墊。
5月20日早上10:10，新生兒科主任王薇查房后將寶寶的氣管插管拔出，將呼吸機模式由有創改為無創輔助呼吸。由于寶寶的胃腸功能差，開始只能從很少奶量逐漸遞增。
寶寶經歷了呼吸關、營養關、循環關、感染關等生死關口，經過71天的奮斗，寶寶完全脫離氧氣的支持，奶量從0.3ml鼻飼喂養到45ml人工喂養自行完成，氧飽和度能維持在88%-93%，體重由810g增長到2.4Kg,胎齡由28周糾正到38周。在第74天時，寶寶各項生命體征恢復正常，允許出院回家調養。
(新生兒科 盧玲玲)
