偏癱又叫半身不遂,是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙,是急性腦血管病的常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動,但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態。嚴重者常臥床不起,喪失生活能力。按照偏癱的程度,可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱:表現為肌力減弱,肌力在4~5級,一般不影響日常生活,不完全性癱較輕癱重,范圍較大,肌力2~4級,全癱:肌力0~1級,癱瘓肢體完全不能活動。
偏癱病因多樣復雜,總的來說都與血脂增高,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關系,概括起來有以下幾點:
1.動脈粥樣硬化是中風最主要的原因,70%的中風患者患有動脈硬化,高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。
2.高血壓是中風最主要最常見的病因,腦出血患者93%有高血壓病史。
3.腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。
4.心臟病,如:心內膜炎,有可能產生附壁血栓;心動過緩則可能引起腦供血不足。
5.代謝病中糖尿病與中風關系最密切,有30%~40%中風患者患有糖尿病。
6.情緒不佳(生氣、激動)。
7.飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當)。
8.過度勞累;用力過猛;超量運動;突然坐起和起床等體位改變。
9.氣候變化;妊娠;大便干結;看電視過久;用腦不當等。
10.服藥不當,如降壓藥使用不妥。
11.任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱,腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現偏癱。
檢查主要包括影像學檢查和康復評定:
1.影像學檢查
(1)腦血管造影。
(2)CT。
(3)MRI。
2.康復評定
肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定、布氏分期、心理功能評估等。
治療
1.物理治療
包括功能性點刺激、電子生物反饋、關節活動度訓練、肌肉牽伸訓練,肌力訓練、轉移訓練、步態訓練等。
2.作業治療
主要訓練上肢功能及提高患者日常生活活動能力。
3.傳統康復治療
包括針灸、按摩和中藥熏蒸等。